DIAGNOSTICO POR IMAGEN DE LA PROSTATA Y LOS GENITALES MASCULINOS

Lista de autores
Agradecimientos
Prefacio
Siglas

SECCIÓN I: Escroto

CAPÍTULO 1: Escroto: anatomía, fisiología, imagenología normal y variantes
– Introducción
– Anatomía macroscópica
– Escroto
– Testículos
– Vías espermáticas
– Cordón espermático
– Medios de fijación del testículo
– Anatomía microscópica
– Túbulos seminíferos
– Células intersticiales
– Fisiología
– Espermatogénesis
– Función endocrina
– Función termorreguladora del escroto
– Imagenología escrotal
– Ecografía Doppler y otras aplicaciones ecográficas
– Resonancia magnética escrotal

CAPÍTULO 2: Patologías escrotales agudas no traumáticas
– Introducción
– Patologías y plazo para la atención desde el punto de vista urológico
– Torsión testicular
– Orquitis aguda y epididimitis
– Tumores testiculares
– Conclusión
– Resultados de la ecografía Doppler
– Patologías vasculares
– Patologías infecciosas
– Patologías tumorales
– Patología inflamatoria: púrpura reumatoide
– Hinchazón escrotal aguda indolora
– Hidrocele
– Edema escrotal agudo idiopático
– Causas no escrotales de dolor escrotal agudo
– ¿Resonancia magnética de urgencia?
– Conclusión

CAPÍTULO 3: Imagenología de los traumatismos del escroto
– Introducción: el punto de vista del urólogo
– Tipos de traumatismo y diagnóstico
– Tratamiento terapéutico
– Imagenología
– Ecografía
– Resonancia magnética
– Tomografía computarizada
– Lesiones elementales
– Lesiones extratesticulares
– Lesiones testiculares
– Otras lesiones y casos especiales
– Secuelas
– Conclusión

CAPÍTULO 4: Tumores intratesticulares germinales y no germinales
– Los tumores germinales en 2025: prevalencia, tratamiento, pronóstico
– Prevalencia
– Clínica
– Marcadores
– Tratamiento
– Pronóstico
– Imagenología de los tumores intratesticulares
– Consideraciones generales sobre la ecografía Doppler
– Nuevas técnicas ecográficas
– Imagenología de los tumores germinales
– Un caso particular de involución tumoral: los tumores «quemados» (burned-out)
– Tumores estromales
– Otros tipos de tumor
– Otras lesiones seudotumorales
– Evaluación de la extensión
– ¿Cuándo se debe recurrir a la tomografía por emisión de positrones (PET)?
– Imagenología de seguimiento
– Seguimiento tras el tratamiento de un tumor germinal
– Seguimiento de lesiones testiculares caracterizadas o no en la imagenología
– Aspecto postratamiento: cirugía y radioterapia
– Conclusión

CAPÍTULO 5: Tumores y seudotumores extratesticulares y del cordón espermático
– Introducción
– Masas/tumores epididimarios y paraepididimarios
– Quistes epididimarios y espermatoceles
– Tumores adenomatoides
– Lesiones paratesticulares menos frecuentes
– Seudotumores en infecciones y reacciones inflamatorias crónicas
– Masas de los conductos deferentes y los cordones espermáticos
– Quiste del cordón espermático
– Lipoma y liposarcoma del cordón espermático, cómo diferenciarlos de una hernia epiploica
– Otras lesiones mesenquimales del cordón espermático
– Masas de las envolturas paratesticulares
– Tumores y seudotumores de la vaginalis
– Hemangioma paratesticular
– Malformaciones y variantes
– Perlas escrotales y granulomas espermáticos
– Patologías generales de localización escrotal
– Linfoma escrotal y otras hemopatías malignas
– Granulomatosis
– Metástasis
– Conclusión

CAPÍTULO 6: Imagenología de la infertilidad masculina
– Introducción
– Causas y asociaciones
– Mecanismos no obstructivos (antes denominados «secretores»)
– Mecanismos obstructivos
– Antes de la ecografía: recopilación de información clínico-biológica
– Evaluación biológica: espermograma y análisis hormonal
– Entrevista: antecedentes médico-quirúrgicos y presentación clínica
– Modalidades del examen ecográfico
– Semiología en ecografía y patologías de infertilidad
– Patologías de la infertilidad no obstructiva/secretora
– Infertilidad de origen obstructivo/excretor
– Conclusión

SECCIÓN II: Pene

CAPÍTULO 7: Radioanatomía del pene. Prótesis peneanas y aspectos radiológicos de algunas patologías poco frecuentes
– Introducción
– Repaso de la anatomía
– Imagenología de los aspectos normales
– Ecografía Doppler color
– Resonancia magnética
– Patologías poco frecuentes del pene
– Tumores benignos o seudotumores
– Siringoceles de las glándulas de Cowper
– Priapismo
– Trombosis espontáneas
– Infecciones
– Prótesis peneanas
– Conclusión

CAPÍTULO 8: Enfermedad de Peyronie
– Introducción
– Diagnóstico
– Pruebas paraclínicas
– Ecografía
– Imagenología por resonancia magnética
– Elastografía
– Tratamientos
– Tratamiento médico
– Tratamiento quirúrgico
– Conclusión

CAPÍTULO 9: Imagenología de los tumores del pene
– Introducción
– Evaluación de la extensión local
– Ecografía
– Resonancia magnética
– Evaluación de la extensión a distancia
– Ecografía inguinal
– Citopunción de ganglios
– Ganglio centinela
– Tomografía computarizada
– Resonancia magnética
– PET-TDM con 18 FDG
– Tratamiento
– Imagenología y seguimiento postratamiento
– Otros tumores primarios
– Carcinoma uretral
– Sarcoma
– Linfoma
– Metástasis
– Diagnósticos diferenciales
– Conclusión

CAPÍTULO 10: Imagenología de traumatismos del pene
– Introducción
– Repaso de la anatomía
– Epidemiología y etiopatogenia
– Clínica
– Imagenología
– Técnica
– Tipos de lesión
– Secuelas
– Conclusión

CAPÍTULO 11: Disfunción eréctil
– Introducción
– Fisiología de la erección
– Flacidez
– Tumescencia
– Erección
– Detumescencia
– Fisiopatología de la disfunción eréctil
– Disminución de la libido
– Déficit de irrigación arterial
– Defecto de oclusión cavernovenosa
– Alteración de la inervación
– Recordatorio clínico
– Ecografía Doppler color
– Técnica
– Resultados
– Cavernosografía
– Angiografía y cavernosografía por tomografía computarizada
– Conclusión

SECCIÓN III : Próstata

CAPÍTULO 12: Anatomía e imagenología de la próstata
– Aspectos generales
– Anatomía de la zona
– Zona periférica (ZP)
– Zona central (ZC)
– Zona de transición (ZT)
– Estroma fibromuscular anterior (EFMA)
– Zona glandular periuretral
– Anatomía radiológica prostática
– Modificaciones morfológicas relacionadas con la edad
– Zona capsular
– Fascia de Denonvilliers, fascia periprostática, haces vasculares y nerviosos
– Tejido endo y extraprostático
– Algunas variantes anatómicas que conviene conocer
– Quistes prostáticos
– Malformación de las vesículas seminales

CAPÍTULO 13: Cáncer de próstata

1. Aspectos generales y tratamiento del cáncer de próstata
– Epidemiología
– Factores de riesgo
– Edad
– Genética
– Factores ambientales y socioculturales
– Cribado y diagnóstico precoz
– Niveles de PSA
– Pruebas adicionales
– Prevención
– Principios de tratamiento
– Estadificación
– Imagenología en medicina nuclear
– Estratificación del riesgo evolutivo
– Evaluaciones funcionales y del estado general
– Tratamiento del cáncer de próstata localizado
– Tratamiento del cáncer de próstata en estadio avanzado

2. Anatomía patológica del cáncer de próstata
– Introducción
– Hacer el diagnóstico
– Manejo de las biopsias
– Diagnóstico positivo
– Lesiones limítrofes y precancerosas
– Evaluación del pronóstico histológico en las biopsias
– Diferenciación: grados y grupos (puntuaciones) ISUP
– Componente cribiforme de grado 4 y carcinoma intraductal
– Evaluación del volumen tumoral y del estadio
– Infiltración de las estructuras adyacentes
– Formas particulares de carcinoma prostático
– Variantes morfológicas del adenocarcinoma acinar
– Adenocarcinomas no acinares: carcinoma ductal
– Otros carcinomas

CAPÍTULO 14: Técnica de adquisición y control de calidad de las imágenes de la resonancia magnética de próstata
– Introducción
– Preparación del paciente
– El equipo
– Elección del protocolo de exploración
– El estándar: protocolo multiparamétrico
– La alternativa: protocolo biparamétrico
– RM de la cavidad de la prostatectomía
– El resto del protocolo
– ¿Cuáles son los planos para la adquisición de las imágenes?
– El papel de la IA en la adquisición de imágenes
– Cómo controlar la calidad
– Conclusión

CAPÍTULO 15: La resonancia magnética en la detección temprana y en la vigilancia activa del cáncer de próstata (puntuaciones PI-RADS® y PRECISE)

1. Criterios de interpretación y papel de la resonancia magnética en el diagnóstico temprano y la vigilancia del cáncer de próstata
– Indicaciones de la RM de próstata
– Diagnóstico inicial del cáncer de próstata
– Papel de la RM en la vigilancia activa
– Papel de la RM tras la radioterapia y la prostatectomía radical
– Lugar de la RM en el tratamiento focal
– Interpretación de la RM multiparamétrica y puntuación PI-RADS®
– Semiología elemental del cáncer de próstata en la RM
– La necesidad de una puntuación
– La puntuación PI-RADS® versión 2.1

2. Cómo elaborar un informe estructurado de la resonancia magnética prostática
– Introducción
– Elementos del informe
– Información que se debe recoger e indicaciones
– Protocolo de adquisición
– Evaluación de la calidad
– Uso de una herramienta de ayuda al diagnóstico
– Resultados
– Esquema e imágenes clave
– Conclusión del informe

3. Vigilancia activa del cáncer de próstata
Fundamentos
– Criterios de inclusión de los pacientes en la vigilancia activa
– Criterios clínico-biológicos e histopatológicos
– Resonancia magnética
– Modalidades de seguimiento de los pacientes en vigilancia activa
– Resonancia magnética
– Biopsias prostáticas
– Final de la vigilancia activa: reclasificación histológica

CAPÍTULO 16: Ecografía y biopsias prostáticas

1. Ecografía de la próstata: ecografía convencional, microecografía y ecografía multiparamétrica
– Introducción
– Ecografía transrectal convencional
– Microecografía
– Elastografía prostática por vía transrectal
– Elastografía de estrés (SE)
– Elastografía por ondas de cizallamiento (SWE)
– Ecografía prostática transrectal con contraste (ECUS)
– El concepto de ecografía prostática multiparamétrica
– Conclusión

2. Biopsias de la próstata: técnicas, indicaciones y perspectivas
– Introducción
– ¿Cuándo y a quién se le deben hacer biopsias de próstata?
– Técnicas de biopsia prostática
– Terminología
– Biopsia guiada por ecografía (ETP, ETR, ETC)
– Recalibración mediante fusión de imágenes de resonancia magnética y ecografía: un elemento indispensable
– Biopsia guiada por resonancia magnética (RMTG, RMTR, RMTP)
– Biopsia guiada por tomografía computarizada (TGTC)
– ¿Cuántas muestras hay que extraer?
– Rendimiento
– Trayectoria del paciente
– Consulta informativa
– ¿Qué técnica elegir?
– Lista de comprobación antes de la biopsia
– Manejo del riesgo infeccioso
– Manejo de los trastornos de la hemostasia
– Manejo del dolor
– Instrucciones después de la biopsia
– Conclusión

CAPÍTULO 17: Evaluación de la extensión del cáncer de próstata

1. Evaluación de la extensión locorregional del cáncer de próstata
– Introducción
– Evaluación de la extensión al espacio periprostático
– Definición
– Clasificación TNM
– Evaluación de la extensión mediante resonancia magnética
– Evaluación de la extensión local al espacio periprostático y a los órganos vecinos
– Evaluación de la extensión ganglionar: estadio N en la RM
– Evaluación de la extensión a distancia: estadio M en la RM
– Descripción de incidentalomas
– Puntuación de interpretación
– Rendimiento de la resonancia magnética
– Extensión al espacio periprostático (EPE): estadio T en la RM
– Extensión ganglionar: estadio N en la RM
– Impacto en el manejo terapéutico

2. Evaluación de la extensión a distancia del cáncer de próstata
– Introducción
– Rendimiento de las pruebas de imagenología metabólica para la evaluación de la extensión del cáncer de próstata
– Gammagrafía ósea
– PET-TDM con 18FDG
– PET-TDM con fluorocolina
– PET-TDM con PSMA
– Resumen de las recomendaciones francesas para la evaluación de la extensión del cáncer de próstata

CAPÍTULO 18: Detección de la recidiva del cáncer de próstata

1. Imagenología de la recidiva tras la radioterapia (PI-RR-RTE)
– Introducción
– Resonancia magnética prostática
– Indicación
– Técnica
– Interpretación
– Aspecto típico de la imagenología postratamiento tras radioterapia externa
– Aspecto típico de la recidiva local

2. Imagenología de la recidiva tras la prostatectomía radical (PI-RR-PR)
– Introducción
– RM pélvica
– Indicación
– Técnica
– Interpretación
– Puntuación PI-RR tras la prostatectomía radical

3. Imagenología de la próstata tras la ablación focal (PI-FAB)
– Fundamentación
– Criterios de elegibilidad
– Modalidades de tratamiento
– Energías utilizadas
– Crioterapia
– Ecografía focalizada
– Electroporación irreversible
– Seguimiento tras el tratamiento focal
– Dosificación del PSA
– El papel de la RM en la vigilancia de los pacientes tras el tratamiento focal
– Lugar de las biopsias prostáticas en la vigilancia tras el tratamiento focal
– Conclusión

4. Rol de la imagenología nuclear en el tratamiento de la recidiva biológica del cáncer de próstata
– Introducción
– Imagenología nuclear y retos para la evaluación de la recidiva biológica
– Rendimiento de las pruebas de medicina nuclear en el contexto de la recidiva biológica
– PET-TDM con 18 F-fluorocolina
– PET-TDM con radioligandos PSMA
– Interés según las situaciones de recidiva biológica tras prostatectomía radical o radioterapia externa
– Conclusión

Índice alfabético